مقایسه اثرات رژیم درمانی سفازولین - سیپروفلوکساسین با رژیم درمانی استاندارد (سفازولین - جنتامایسین تقویت شده) در درمان زخم های باکتریایی قرنیه

هدف این مطالعه تاثیر بالینی ترکیب سیپروفلوکساسین 3/0 درصد - سفازولین 5 درصد را با رژیم درمانی استاندارد (جنتامایسین 4/1 درصد- سفازولین 5 درصد) در درمان زخم های باکتریایی قرنیه مقایسه می کند. مواد و روش ها این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی بر روی بیماران مبتلا به زخم باکتریال قرنیه که در فاصله زمانی خرداد ماه 1378 تا آذر ماه 1379 به مرکز چشم پزشکی الزهرا زاهدان مراجعه کرده بودند ، انجام پذیرفت . بیمارانی که دچار دسماتوسل بوده، یا نیاز به درمان سیستمیک یا تزریق زیر ملتحمه داشتند، از مطالعه حذف گردیدند و نهایتا 49 بیمار وارد مطالعه شدند. پس از گرفتن اسمیر مستقیم و کشت از زخم بوسیله تیغ جراحی شماره 15 بیماران به طور تصادفی در دو گروه درمانی قرار گرفتند. 25 بیمار قطره های سیپروفلوکساسین 3/0 درصد - سفازولین 5 درص (گروه ‏‎b‎‏) و 24 بیمار قطره آنتی بیوتیکهای تقویت شده جنتامایسین 4/1 درصد - سفازولین 5 درصد (گروه ‏‎a‎‏) دریافت نمودند. در هر دو گروه ابتدا یک قطره (سیپروفلوکساسین یا جنتامایسین تقویت شده) هر 5 دقیقه تا 6 بار، بعد هر 15 دقیقه 4 بار، سپس هر نیم ساعت تا 12 بار و بعد هریک ساعت ریخته می شد. قطره دوم (سفازولین) به فاصله 5 دقیقه از داروهای اول و با همان تناوب تجویز می شد. دو گروه از نظر سن، جنس، عوامل زمینه ساز، سابقه مصرف دارو، عمق و اندازه زخم، میزان انفیلتراسیون و وجود هیپوپیون و طول زمان بهبودی نقص اپی تلیال و میزان دید نهایی بررسی شدند.در پایان دوره درمان متغیرهای کیفی با آزمون ‏‎chi-square‎‏ و متغیرهای کمی با آزمون ‏‎t-test‎‏ مقایسه شدند. نتایج: از 49 بیمار، 16 مورد (7/32 درصد) کشت مثبت بدست آمد. هیچگونه اختلاف معنی دار آماری از نظر سن، جنس، عوامل زمینه ساز، وجود هیپوپیون و میزان دید نهایی بین دو گروه وجود نداشت. از لحاظ طول مدت بهبودی نقص اپی تلیال، اختلاف معنی داری بین دو گروه تحت درمان با سیپروفلوکساسین سفازولین (92/7+-36/12 روز) و گروه تحت درمان با رژیم استاندارد (77/7+-67/11 روز) وجود نداشت. (38/0 = ‏‎p‎‏) نتیجه گیری: ترکیب سیپروفلوکساسین - سفازولین در درمان زخم های باکتریایی قرنیه دارای تاثیر درمانی مشابه با رژیم استاندارد (سفازولین - جنتامایسین) می باشد. با توجه به سهولت دسترسی به سیپروفلوکساسین و عدم نیاز به تهیه مجدد آن و به دنبال آن کاهش خطر آلودگی در حین تهیه قطره ها و نیز پوشش وسیع آنتی میکروبیال آن، ترکیب سیپروفلوکساسین - سفازولین می تواند جایگزین مناسبی برای رژیم استاندارد در درمان تمام زخم های باکتریایی قرنیه باشد.